本ページでは、日本国内のがん診療病院における肝臓がんのステージ別生存率について、国立がん研究センター等が公表している院内がん登録生存率の集計データをもとに整理しています。
数値の読み方や比較時の注意点についても解説していますので、参考情報としてご覧ください。
がん診療病院・専門病院の役割･種類については、こちらをご覧ください。
肝臓がんステージ別生存率（全国集計）
下記は、院内がん登録の公表データをもとに整理した肝臓がんのステージ別生存率です。
生存率データには、ネット・サバイバルの数値を記載しています。
| stage | 5年生存率 （2015年診断） | 10年生存率 （2012年診断） |
| Ⅰ | 63.2% | 36.3% |
| Ⅱ | 45.2% | 21.6% |
| Ⅲ | 17.4% | 7.5% |
| Ⅳ | 5.6% | 2.6% |
| 全平均 | 42.6% | 22.4% |
※生存率データには、ネット・サバイバル（純生存率）の数値を記載しています。
※生存率は院内がん登録の集計に基づく参考値であり、個々の予後を示すものではありません。
●生存率を見る際のポイント
がん専門病院の生存率は、患者構成（進行度・年齢・併存疾患など）の違いに大きく影響されます。
特に紹介患者の多い高次医療機関では、進行例や難治例の割合が高くなる傾向があり、単純比較には注意が必要です。
本ページでは、公開データの理解補助を目的として整理しています。
肝臓がんのステージ別生存率の傾向について
肝臓がん（肝細胞がん）と診断された際、多くの方がまず知りたいのは、自身のステージがどの程度の進行度にあたり、どのような治療成績が報告されているのかという点です。
肝臓がんの予後を考えるうえで重要なのは、腫瘍の進行度だけでなく、肝硬変や慢性肝炎などの背景肝疾患の程度、すなわち肝予備能（Child-Pugh分類など）が強く影響する点です。
他臓器のがんと比べ、肝臓がんでは「がんの広がり」と「肝機能の残存度」を同時に評価して治療方針が決定されます。
そのため、同じステージであっても、肝機能や腫瘍数、血管侵襲の有無などにより生存率や治療選択は大きく変わります。
近年は、ラジオ波焼灼療法（RFA）やマイクロ波凝固療法、肝動脈化学塞栓療法（TACE）、分子標的薬、免疫療法など治療の選択肢が拡大し、従来より長期生存が期待できる症例も増えてきました。
一方で、肝臓がんは再発率が高い腫瘍として知られており、初回治療後の長期フォローと再発対策が極めて重要になります。
なお、本ページの生存率は院内がん登録に基づく集団統計であり、個々の経過を直接示すものではありません。
実際の見通しについては主治医の評価とあわせてご確認ください。
肝臓がんステージ1について
肝臓がんステージ1は、腫瘍が肝内に限局し、血管侵襲や遠隔転移を伴わない早期段階に位置づけられます。
院内がん登録の集計でも比較的良好な生存率が示されており、根治的局所治療が期待できる集団とされています。
治療の中心は、肝切除またはラジオ波焼灼療法（RFA）などの局所治療です。
特に肝予備能が保たれている症例では外科切除が検討され、肝機能温存が優先される場合には経皮的焼灼療法が選択されることもあります。
肝臓がんの特徴として、早期であっても多中心性に新規発生する可能性があるため、治療後も定期的な画像フォローと肝炎ウイルス管理が重要になります。
肝臓がんステージ2について
肝臓がんステージ2は、腫瘍数の増加や血管侵襲の出現など、局所進行の要素を含む段階です。
院内がん登録では依然として長期生存が期待できる群に含まれますが、再発リスクが高まり始めるステージとされています。
治療は肝切除、焼灼療法に加え、腫瘍分布によっては肝動脈化学塞栓療法（TACE）が検討されます。
肝機能が保たれているかどうかが治療強度を左右する重要な判断材料となります。
また、背景にB型・C型肝炎や脂肪肝疾患を有する症例では、抗ウイルス療法や生活習慣管理を並行して行うことで、再発抑制や肝機能維持が期待されます。
肝臓がんステージ3について
肝臓がんステージ3は、門脈や肝静脈への腫瘍進展、多発病変などを含む進行例で、治療戦略の個別化が特に重要となる段階です。
院内がん登録では生存率は低下傾向となりますが、近年は集学的治療により予後改善が報告されています。
切除可能例では外科治療が検討される一方、多くの症例ではTACEや肝動注化学療法、全身薬物療法が選択されます。
さらに近年は、免疫チェックポイント阻害薬と分子標的薬の併用療法など、新しい全身治療の選択肢が拡大しています。
治療は長期に及ぶことが多く、肝機能の維持、栄養管理、就労との両立支援など、QOLを意識した包括的管理が重要になります。
肝臓がんステージ4について
肝臓がんステージ4は、遠隔転移や高度脈管侵襲を伴う状態を指し、治療の基本は全身療法による病勢コントロールとなります。
院内がん登録の集計では他ステージに比べ生存率は低下しますが、近年の薬物療法の進歩により治療成績は変化しています。
分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬、併用免疫療法の導入により、従来よりも長期生存が報告される症例がみられるようになりました。
特に肝機能が比較的保たれている症例では、複数ラインの治療を継続できる可能性があります。
一方で、肝不全リスクの管理、腹水や倦怠感などの症状緩和、日常生活や仕事との両立支援が重要な課題となります。
「完治」よりも病勢コントロールと生活の質の維持を目標とした長期管理が中心となるケースが多い点が、進行肝臓がんの特徴です。
まとめ
肝臓がんの生存率はステージによって大きく異なりますが、予後を左右する最大の特徴は、腫瘍進行度に加えて肝予備能の影響を強く受ける点にあります。
近年は局所治療の精度向上、TACEの適応最適化、分子標的薬や免疫療法の進歩により、各病期で長期生存が期待できる症例も増えています。
一方で、肝臓がんは再発率が高く、治療後も継続的な画像フォロー、肝炎管理、生活習慣の是正が重要です。
また、生存率は集団統計に基づく指標であり、年齢、肝機能、腫瘍数、血管侵襲、治療内容によって個々の経過は大きく異なります。
治療方針の検討にあたっては数値のみで判断するのではなく、専門医による個別評価とあわせて総合的に理解することが重要です。
本ページが公開データを読み解く際の参考情報となれば幸いです。
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中国・四国地方の拠点病院
九州・沖縄地方の拠点病院
※拠点病院指定状況は厚生労働省および国立がん研究センター等の公開情報をもとに整理しています。
肝臓がんの名医・専門医リスト
全国の肝臓がんの名医･専門医リスト（医師の所属、役職、得意分野などを掲載）については、下記のページをご覧ください。
■名医に診てもらうための道程（近道）
癌の名医に「病院･医師選びのポイント」と「名医に診てもらう方法（どういうルートで先生のところに患者が来るのか）」をヒアリングしましたので、ご興味のある方はご覧ください。
●がんの名医に教えて頂いた「病院・医者選びのポイント」
●がんの名医に教えて頂いた「名医に診てもらう方法」
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