本ページでは、日本国内のがん診療病院における子宮頸がんのステージ別生存率について、国立がん研究センターが公表している院内がん登録生存率の全国集計データをもとに整理しています。
子宮頸がんは、子宮の入口にあたる「子宮頸部」に発生するがんで、主な原因としてヒトパピローマウイルス（HPV）感染が関係していることが知られています。
子宮体部に発生する子宮体がんとは、発生部位、原因、年齢層、治療の特徴などが異なる腫瘍です。
子宮体がんがホルモン環境や肥満などと関連することが多いのに対し、子宮頸がんはHPV感染による前がん病変を経て発症することが多い点が特徴です。
また、子宮頸がんは検診（子宮頸がん検診）による早期発見が可能ながんとしても知られています。
一方で、子宮頸がんの予後は
・診断時のステージ
・手術か放射線治療かという治療方針
・リンパ節転移の有無
・腫瘍の組織型（扁平上皮がん・腺がんなど）
・再発後の治療
などによって大きく変わることが知られています。
ここでは
・ステージ別の5年生存率・10年生存率
・進行子宮頸がん（ステージⅢ・Ⅳ）の予後
・治療方法による予後の違い
・再発と長期予後の特徴
・近年の薬物療法（免疫療法）の進歩
などを整理し、公開されている統計データを理解するための参考資料としてまとめています。
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子宮頸がんステージ別生存率（全国集計）
下記は、院内がん登録の公表データをもとに整理した子宮頸がんのステージ別生存率です。
生存率データには、ネット・サバイバル（純生存率）の数値を掲載しています。
| stage | 5年生存率 （2015年診断） | 10年生存率 （2012年診断） |
| Ⅰ | 94.9% | 91.0% |
| Ⅱ | 80.1% | 71.0% |
| Ⅲ | 64.6% | 52.6% |
| Ⅳ | 25.5% | 16.0% |
| 全平均 | 74.6% | 67.5% |
出典：国立がん研究センター「院内がん登録生存率集計結果閲覧システム」
※がん種および診断年を選択して表示される全国集計データをもとに整理しています。
※生存率は院内がん登録の集計に基づく参考値であり、個々の予後を示すものではありません。
●生存率を見る際のポイント
子宮頸がんの生存率を理解する際には、いくつかの特徴を知っておく必要があります。
まず、子宮頸がんは主に、扁平上皮がん、腺がんの2つの組織型に分類されます。
扁平上皮がんは患者数が多く、子宮頸がんの大部分を占めます。
一方で腺がんは比較的少ないタイプですが、診断が遅れやすい場合があるとされています。
また、子宮頸がんの予後を左右する重要な要因として、リンパ節転移の有無や腫瘍の広がりなどが挙げられます。
さらに、子宮頸がんでは、手術療法を選択するか、放射線治療や化学放射線療法を中心に行うかによっても治療経過が変わることがあります。
子宮頸がんの余命･平均余命について
子宮頸がんと診断された際、「余命」や「どのくらい生きられるのか」を気にされる方は少なくありません。
しかし医療現場では、個々の患者に対して「余命〇年」と断定する形で説明されることは一般的ではありません。治療方法や病状の進行状況によって経過が大きく変わるためです。
院内がん登録の全国集計では、子宮頸がんの5年生存率は
・ステージⅠ：約95%
・ステージⅡ：約80%
・ステージⅢ：約65%
・ステージⅣ：約26%
と報告されています。
この数値からも分かるように、早期の段階で発見された場合には高い治癒率が期待できるがんである一方、進行した状態で診断された場合には治療の難易度が高くなる傾向があります。
子宮頸がんのステージ別生存率の傾向について
子宮頸がんのステージは、腫瘍の広がりやリンパ節転移の状況などをもとに分類されます。
治療の基本は、病期に応じて手術、放射線治療、化学療法を組み合わせて行うことです。
近年では、再発や進行子宮頸がんに対して、免疫チェックポイント阻害薬、分子標的薬などの薬物療法が導入され、治療の選択肢が広がっています。
子宮頸がんステージ1について
ステージ1は、腫瘍が子宮頸部に限局している段階です。
この段階では
・子宮頸部円錐切除
・広汎子宮全摘術
などの手術治療が中心となることが多く、早期で発見された場合には高い治癒率が期待されます。
院内がん登録の全国集計では、ステージⅠの5年生存率は94.9%と報告されています。
子宮頸がんステージ2について
ステージ2は、腫瘍が子宮頸部を越えて広がっている段階ですが、骨盤壁までは達していない状態です。
治療では
・手術
・放射線治療
・化学放射線療法
などが選択されます。
院内がん登録の全国集計では、ステージⅡの5年生存率は80.1%となっています。
子宮頸がんステージ3について
ステージ3は、骨盤壁への浸潤やリンパ節転移などを伴う進行段階です。
この段階では化学放射線療法が治療の中心となるケースが多くなります。
院内がん登録の全国集計では、ステージⅢの5年生存率は64.6%と報告されています。
子宮頸がんステージ4について
ステージ4は、膀胱や直腸への浸潤、あるいは遠隔転移を伴う進行段階です。
治療では
・化学療法
・放射線治療
・免疫療法
などを組み合わせながら病状のコントロールを目指します。
院内がん登録の全国集計では、ステージⅣの5年生存率は25.5%、10年生存率は16.0%と報告されています。
再発と長期生存について
子宮頸がんは、治療後に再発する可能性がある腫瘍として知られています。
再発は
・骨盤内
・リンパ節
・肺などの遠隔臓器
に生じることがあります。
近年は、免疫チェックポイント阻害薬、分子標的薬などの治療が導入され、再発後の治療選択肢も広がっています。
まとめ
国立がん研究センターの院内がん登録全国集計では、子宮頸がんの生存率は診断時のステージによって大きく異なることが示されています。
子宮頸がんは、検診によって早期発見が可能ながんであり、早期段階で発見された場合には高い治癒率が期待されます。
生存率は集団統計に基づく指標であり、実際の経過は患者ごとの条件によって異なります。具体的な治療方針や見通しについては、主治医の説明を踏まえて理解することが重要です。
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