膵臓がん末期とは、一般的に遠隔転移を伴うステージ4の状態や、根治的な治療が難しくなった段階を指して使われる言葉です。
医学的に「末期」という明確な定義があるわけではありませんが、がんが膵臓の外へ広がり、治療の目的が完全な治癒から病状のコントロールや生活の質（QOL）の維持へ移行する段階を指す場合に使われます。
膵臓がんは進行が早いことで知られており、発見時にはすでに進行しているケースも少なくありません。
進行すると
・背中や腹部の強い痛み
・黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
・食欲低下や体重減少
・腹水によるお腹の張り
などの症状が現れることがあります。
本ページでは、膵臓がん末期の症状、生存率、余命、治療、緩和ケア、生活の過ごし方などについて、公表データをもとに整理します。
なお、本ページで紹介する生存率や余命は統計データに基づく参考情報であり、個々の患者の経過を示すものではありません。
膵臓がん末期とは（ステージ4との関係）
膵臓がんでは、がんの広がりを示す指標としてステージ分類が用いられます。
ステージは主に次の要素によって決まります。
・腫瘍の大きさ
・周囲臓器への浸潤
・リンパ節転移
・遠隔転移
一般に「膵臓がん末期」は遠隔転移を伴うステージⅣを指して使われることが多くなります。
膵臓がんで多い転移部位は次の通りです。
・肝臓
・腹膜
・肺
・リンパ節
膵臓がんは神経に沿って広がる性質があり、強い痛みの原因になることがあります。
近年は抗がん剤治療の進歩により、ステージⅣでも病状を一定期間コントロールできる症例が報告されています。
膵臓がん末期の症状
膵臓がん末期では、腫瘍の進行や転移によってさまざまな症状が現れることがあります。
強い痛み（腹痛・背部痛）
膵臓がんでは、みぞおちや背中に強い痛みが生じることがあります。
原因として
・膵臓周囲の神経への浸潤
・腫瘍の増大
・周囲臓器への浸潤
などが考えられます。
膵臓がんの痛みは強くなることがありますが、
・医療用麻薬（オピオイド）
・神経ブロック（腹腔神経叢ブロック）
などの治療によってコントロールできる場合があります。
黄疸（皮膚が黄色くなる）
膵臓がんでは胆管が圧迫されることで黄疸が生じることがあります。
特に膵頭部にがんがある場合は、胆管が圧迫されて黄疸が出やすくなります。
主な症状
・皮膚や白目が黄色くなる
・尿が濃くなる
・皮膚のかゆみ
黄疸が強い場合には、
・胆管ステント
・胆道ドレナージ
などの処置が行われることがあります。
食事がとれない・体重減少
膵臓がんでは、
・食欲低下
・消化酵素不足
・悪液質（あくえきしつ）
などの影響により体重減少が起こることがあります。
悪液質は、がんによって全身の代謝が変化し、食事量が少なくても急激に体重が減少する状態です。
膵臓がんでは比較的みられることが知られています。
悪液質が疑われる場合は、栄養指導や症状緩和とあわせて、早めに主治医へ相談することが重要です。
腹水（お腹の張り）
膵臓がん末期では腹腔内に液体がたまり、
・お腹の張り
・食欲低下
・息苦しさ
などの症状が出ることがあります。
腹水が多い場合は
・腹水穿刺
・利尿薬
などで症状を和らげる治療が行われることがあります。
膵臓がん末期の生存率
下記は、院内がん登録の公表データをもとに整理した膵臓がんのステージ別生存率です。
生存率データには、ネット・サバイバル（純生存率）の数値を記載しています。
| stage | 5年生存率 （2015年診断） | 10年生存率 （2012年診断） |
| Ⅰ | 56.2% | 34.5% |
| Ⅱ | 23.1% | 12.2% |
| Ⅲ | 6.1% | 2.7% |
| Ⅳ | 1.6% | 0.6% |
| 全平均 | 13.1% | 6.4% |
出典：国立がん研究センター「院内がん登録生存率集計結果閲覧システム」
※がん種および診断年を選択して表示される全国集計データをもとに整理しています。
※生存率は院内がん登録の集計に基づく参考値であり、個々の予後を示すものではありません。
●生存率データの読み方
膵臓がんは他のがんと比べて生存率が低いことが知られています。
しかし、統計はあくまで平均値であり、実際の経過は
・抗がん剤の効果
・転移の範囲
・体力や栄養状態
などによって大きく異なります。
膵臓がん末期の余命
膵臓がん末期の余命については、多くの方が関心を持つテーマですが、医学的に正確な余命を予測することは困難とされています。
余命に影響する主な要因
・転移の部位
・抗がん剤の効果
・栄養状態
・全身状態
抗がん剤治療によって病状がコントロールされる場合、一定期間生活できるケースもあります。
一方で病状が進行した場合には、治療の目的は症状の緩和や生活の質の維持へと移行します。
膵臓がん末期の経過（病状の進行）
膵臓がん末期では、病状の進行とともに次のような変化がみられることがあります。
・食欲低下
・体重減少
・倦怠感
・腹水の増加
・活動量の低下
進行すると
・食事量の減少
・眠る時間の増加
・全身の体力低下
などがみられることがあります。
ただし経過には個人差があり、抗がん剤治療によって一定期間病状が安定することもあります。
膵臓がん末期の治療
膵臓がん末期では、薬物療法が治療の中心になります。
主な治療は次の通りです。
抗がん剤
代表的な治療
・FOLFIRINOX
・ゲムシタビン＋ナブパクリタキセル
・ゲムシタビン単独
これらの治療によって腫瘍の進行を抑えることが期待されます。
標準治療後の選択肢
標準治療後には、
・治験
・臨床研究
・支持療法
などが検討される場合があります。
治療方針については、主治医と相談しながら判断することが重要です。
＜参考ページ＞
膵臓がんの抗がん剤治療
がん治療における補完治療とは？
緩和ケア（痛みや症状のコントロール）
膵臓がん末期では緩和ケアが重要になります。
主な内容
・痛みのコントロール
・吐き気の対処
・精神的サポート
・在宅療養支援
緩和ケアは、がん治療と並行して行われる医療です。
よくある質問
| 🅠膵臓がん末期でも長く生きることはありますか？ 🅐抗がん剤治療によって病状がコントロールされ、一定期間生活できる症例も報告されています。 |
| 🅠膵臓がんの痛みは強いですか？ 🅐膵臓がんでは背中や腹部の痛みが生じることがありますが、医療用麻薬や神経ブロックなどでコントロールできる場合があります。 |
| 🅠食事がとれなくなることはありますか？ 🅐膵臓がんでは消化機能の低下や悪液質の影響で体重減少がみられることがあります。栄養管理が重要になります。 |
| 🅠黄疸が出た場合はどうなりますか？ 🅐膵臓がんでは胆管が狭くなり、黄疸が出ることがあります。胆管ステントや胆道ドレナージで黄疸を改善できる場合があります。 |
| 🅠膵臓がん末期ではいつまで動けますか？ 🅐病状の進行速度には個人差がありますが、食事量の低下、体重減少、倦怠感の増加に伴って活動量が徐々に低下することがあります。具体的な見通しは主治医と相談することが大切です。 |
まとめ（膵臓がん末期の理解）
膵臓がん末期とは、一般的に遠隔転移を伴うステージⅣの状態を指して使われることが多い言葉です。
＜重要なポイント＞
・膵臓がん末期は主にステージⅣ
・背中や腹部の痛みが起こることがある
・黄疸や腹水などの症状がみられる
・ステージⅣの5年生存率は約1〜2％
・治療の目的は病状コントロールと生活の質の維持
・緩和ケアが重要な役割を持つ
生存率や余命は統計データに基づく参考値であり、実際の経過には大きな個人差があります。
具体的な治療や見通しについては、主治医と相談しながら判断することが重要です。
＜参考文献・出典＞
・国立がん研究センター がん情報サービス
・国立がん研究センター 院内がん登録生存率集計結果
・日本膵臓学会 ガイドライン
・各医療機関公開資料
| ■補完療法(漢方)に関する参考情報【広告】 本リンクは広告です。掲載情報は一般的な参考情報であり､特定の治療効果を保証するものではありません。 がん治療の判断は、必ず主治医（専門医）にご相談ください。 ▶ 補完療法の情報を見る ※外部サイトの内容について、当サイトが医療的推奨や優劣の判断を行うものではありません。 |
⇒がん末期･進行期のページトップへ
全国のがん診療拠点病院一覧
関連情報として、全国のがん診療連携拠点病院（全国に464施設あり）の情報を掲載致します。
下記のリンクよりご確認いただけますので、ご覧ください。
北海道・東北地方の拠点病院
中国・四国地方の拠点病院
九州・沖縄地方の拠点病院
※拠点病院指定状況は厚生労働省および国立がん研究センター等の公開情報をもとに整理しています。
膵臓がんの名医・専門医リスト
全国の膵臓がんの名医･専門医リスト（医師の所属、役職、得意分野などを掲載）については、下記のページをご覧ください。
■名医に診てもらうための道程（近道）
癌の名医に「病院･医師選びのポイント」と「名医に診てもらう方法（どういうルートで先生のところに患者が来るのか）」をヒアリングしましたので、ご興味のある方はご覧ください。
●がんの名医に教えて頂いた「病院・医者選びのポイント」
●がんの名医に教えて頂いた「名医に診てもらう方法」
⇒トップページへ戻る
※本サイトは制度上の指定状況および公表データを整理した情報提供ページであり、個別の治療方針を示すものではありません。