大腸がん末期とは、一般的に遠隔転移を伴うステージ4の状態や、根治的な治療が難しくなった段階を指して使われる言葉です。
医学的に「末期」という明確な定義があるわけではありませんが、がんが腸の外へ広がり、治療の目的が完全な治癒から病状のコントロールや生活の質（QOL）の維持へ移行する段階を指す場合に使われます。
大腸がんは薬物療法の選択肢が比較的多いがんであり、転移がある状態でも抗がん剤治療によって病状を長期間コントロールできる症例があることが知られています。
本ページでは、大腸がん末期の症状、生存率、余命、治療、緩和ケア、生活の過ごし方などについて、公表データをもとに整理します。
なお、本ページで紹介する生存率や余命は統計データに基づく参考情報であり、個々の患者の経過を示すものではありません。
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大腸がん末期とは（ステージ4との関係）
大腸がんでは、がんの広がりを示す指標としてステージ分類が用いられます。
ステージは次の要素によって決まります。
・腫瘍の大きさ
・腸壁への浸潤の程度
・リンパ節転移
・遠隔転移
一般に「大腸がん末期」は遠隔転移を伴うステージⅣを指して使われることが多くなります。
大腸がんで多い転移部位は次の通りです。
・肝臓（最も多い）
・肺
・腹膜
・リンパ節
特に肝転移は大腸がんの特徴的な転移であり、患者の経過に大きく影響します。
近年は抗がん剤や分子標的薬の進歩により、ステージⅣでも数年単位で病状をコントロールできる症例が増えていることが報告されています。
大腸がん末期の症状
大腸がん末期では、腸の腫瘍そのものの影響や転移によってさまざまな症状が現れることがあります。
便の異常（血便・細い便）
大腸がんでは腫瘍が腸管を狭くするため
・血便
・便が細くなる
・便秘と下痢を繰り返す
などの変化が見られることがあります。
腸閉塞（イレウス）
腫瘍によって腸が塞がる腸閉塞（イレウス）が起こることがあります。
主な症状
・腹痛
・嘔吐
・お腹の張り
・便やガスが出ない
腸閉塞が起きた場合は、
・腸管ステント
・手術
・点滴治療
などで対応することがあります。
腹水・腹部膨満
腹膜転移がある場合には、
・お腹の張り
・腹水
・食欲低下
などが起こることがあります。
肝転移の症状
肝臓に転移した場合、
・倦怠感
・食欲低下
・体重減少
・右上腹部の違和感
などが見られることがあります。
ただし症状の現れ方には個人差があり、画像検査で初めて転移が見つかるケースもあります。
痛み（がんによる痛み）
大腸がん末期では、がんの進行や転移によって痛みが生じることがあります。
例えば
・腸の腫瘍による腹痛
・腹膜転移による腹部の痛み
・骨転移による骨の痛み
などがみられることがあります。
がんによる痛みは、医療用麻薬（オピオイド）などの薬剤を用いた治療によってコントロールできる場合が多く、適切な治療により生活の質を改善できることがあります。
痛みがある場合は、主治医や緩和ケアチームに早めに相談することが重要です。
大腸がん末期の生存率
下記は、院内がん登録の公表データをもとに整理した大腸がんのステージ別生存率です。
生存率データには、ネット・サバイバル（純生存率）の数値を記載しています。
| stage | 5年生存率 （2015年診断） | 10年生存率 （2012年診断） |
| Ⅰ | 92.3% | 79.2% |
| Ⅱ | 86.1% | 70.7% |
| Ⅲ | 76.0% | 61.6% |
| Ⅳ | 18.4% | 11.6% |
| 全平均 | 71.4% | 58.1% |
出典：国立がん研究センター「院内がん登録生存率集計結果閲覧システム」
※がん種および診断年を選択して表示される全国集計データをもとに整理しています。
※生存率は院内がん登録の集計に基づく参考値であり、個々の予後を示すものではありません。
●生存率データの読み方
大腸がんは早期に発見された場合、生存率が高いがんです。
例えば、
・ステージⅠ：5年生存率 約92%
・ステージⅡ：5年生存率 約86%
とされています。
一方、遠隔転移を伴うステージⅣでは5年生存率は約18.4% とされており、他のステージと比較して低下します。
ただし、この数値は全国の患者データを平均した統計値であり、
・転移の部位
・治療への反応
・全身状態
によって経過は大きく異なります。
大腸がん末期の余命
大腸がん末期の余命については、多くの方が関心を持つテーマですが、医学的に正確な余命を予測することは困難とされています。
余命に影響する主な要因は次の通りです。
・転移の部位（特に肝転移）
・腫瘍の広がり
・抗がん剤の効果
・体力や栄養状態
抗がん剤治療によって腫瘍がコントロールされる場合、数年以上生活できるケースもあります。
一方で病状が進行すると、治療の目的は症状緩和や生活の質の維持へと移行します。
大腸がん末期の経過（病状の進行）
大腸がん末期では、病状の進行とともにさまざまな症状が現れることがあります。
ただし経過には個人差があり、同じステージでも進行の速さや症状の現れ方は大きく異なります。
一般的には次のような経過をたどることがあります。
・腫瘍の増大や転移による症状の出現
・食欲低下や体重減少
・腹水や腸閉塞などの合併症
・全身の体力低下
抗がん剤治療によって病状が長期間コントロールされる場合もあり、必ずしも短期間で急速に進行するとは限りません。
病状が進行した場合には、緩和ケアを中心に痛みや苦痛を抑える治療が行われます。
大腸がん末期で起こりやすい合併症
大腸がん末期では、腫瘍の進行や転移によってさまざまな合併症が起こることがあります。
代表的なものとして次のような状態があります。
・腸閉塞（イレウス）
腫瘍によって腸管が狭くなり、便やガスが通過できなくなる状態です。
・腹水
腹膜転移などによって腹腔内に液体がたまることがあります。
・肝機能障害
肝転移が進行すると肝機能の低下がみられることがあります。
・栄養状態の低下
食欲低下や体重減少がみられることがあります。
これらの症状に対しては、症状を和らげる治療や緩和ケアが行われます。
大腸がん末期の治療
大腸がん末期では、全身に作用する薬物療法が治療の中心となります。
主な治療には次のものがあります。
抗がん剤治療
大腸がんでは
・FOLFOX
・FOLFIRI
などのレジメンが使用されます。
分子標的薬
腫瘍の特定の分子を標的とする薬です。
（例）
・ベバシズマブ
・セツキシマブ
免疫療法
MSI-H（高頻度マイクロサテライト不安定性）やdMMR（ミスマッチ修復機構欠損）の場合、免疫チェックポイント阻害薬が使用されることがあります。
手術
転移の状況によっては、
・肝転移切除
・腸閉塞の解除
などの手術が行われることもあります。
治療の目的は、がんの進行を抑えながら生活の質を維持することです。
＜参考ページ＞
大腸がんの抗がん剤治療
がん治療における補完治療とは？
人工肛門（ストーマ）の可能性
大腸がんでは、腫瘍によって腸が塞がる場合に人工肛門（ストーマ）を作ることがあります。
ストーマが必要になる主な理由
・腸閉塞
・腫瘍切除後の腸管保護
・排便経路の確保
ストーマを造設した場合でも、専用装具を使うことで日常生活を送ることは可能です。
食事と生活の過ごし方
大腸がん末期では、腸への負担を減らす食事が重要になります。
一般的なポイント
・消化のよい食事
・少量を複数回に分けて食べる
・水分を十分にとる
腸閉塞のリスクがある場合は、
・繊維の多い食事
・硬い食材
を控えることが勧められることがあります。
食事内容については、主治医や栄養士に相談することが重要です。
緩和ケア（痛みや苦痛を抑える医療）
大腸がん末期では緩和ケアが重要になります。
緩和ケアは、人生の最終段階だけの医療ではなく、治療と並行して行われることもあります。
主な内容
・痛みのコントロール
・吐き気や倦怠感の対処
・精神的サポート
・在宅療養支援
症状を適切にコントロールすることで、生活の質を大きく改善できる場合があります。
在宅療養とサポート体制
大腸がん末期でも、医療体制が整えば自宅で過ごすことが可能な場合があります。
利用される主なサービス
・訪問診療
・訪問看護
・在宅緩和ケア
・介護サービス
自宅療養を希望する場合は、主治医や地域の医療機関と早めに相談することが大切です。
家族への準備と心のケア
病状が進行すると、患者本人だけでなく家族の精神的負担も大きくなります。
考えられる支援には
・カウンセリング
・がん相談支援センター
・グリーフケア
などがあります。
また、患者本人が
・大切な人へのメッセージ
・財産や意思の整理
などを行うことが、家族の支えになることもあります。
よくある質問
| 🅠大腸がん末期でも長く生きることはありますか 🅐抗がん剤や分子標的薬の進歩により、ステージⅣでも長期間病状をコントロールできる症例があります。 |
| 🅠腸閉塞は必ず起こりますか 🅐すべての患者に起こるわけではありませんが、大腸がんでは比較的起こりやすい合併症です。 |
| 🅠セカンドオピニオンは受けられますか 🅐多くのがん診療連携拠点病院でセカンドオピニオン外来が設けられています。 |
相談できる窓口
大腸がんや治療については次の窓口で相談できます。
・がん相談支援センター
・がん診療連携拠点病院
・緩和ケア外来
専門スタッフが治療や生活について相談に応じています。
まとめ（大腸がん末期の理解）
大腸がん末期とは、一般的に遠隔転移を伴うステージⅣの状態を指して使われることが多い言葉です。
重要なポイントを整理すると次の通りです。
・大腸がん末期は主にステージⅣを指す
・肝臓や肺などへの転移が多い
・腸閉塞や便の異常など腸特有の症状が起こることがある
・全国統計ではステージⅣの5年生存率は約20％
・治療の目的は病状コントロールと生活の質の維持
・緩和ケアが重要な役割を持つ
生存率や余命は統計データに基づく参考値であり、実際の経過には大きな個人差があります。
具体的な治療や見通しについては、主治医と相談しながら判断することが重要です。
＜参考文献・出典＞
・国立がん研究センター がん情報サービス
・国立がん研究センター 院内がん登録生存率集計結果
・日本大腸肛門病学会 ガイドライン
・各医療機関公開資料
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全国のがん診療拠点病院一覧
関連情報として、全国のがん診療連携拠点病院（全国に464施設あり）の情報を掲載致します。
下記のリンクよりご確認いただけますので、ご覧ください。
北海道・東北地方の拠点病院
中国・四国地方の拠点病院
九州・沖縄地方の拠点病院
※拠点病院指定状況は厚生労働省および国立がん研究センター等の公開情報をもとに整理しています。
大腸がんの名医・専門医リスト
全国の大腸がんの名医･専門医リスト（医師の所属、役職、得意分野などを掲載）については、下記のページをご覧ください。
■名医に診てもらうための道程（近道）
癌の名医に「病院･医師選びのポイント」と「名医に診てもらう方法（どういうルートで先生のところに患者が来るのか）」をヒアリングしましたので、ご興味のある方はご覧ください。
●がんの名医に教えて頂いた「病院・医者選びのポイント」
●がんの名医に教えて頂いた「名医に診てもらう方法」
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