本ページでは、日本国内のがん診療病院における大腸がんのステージ別生存率について、国立がん研究センター等が公表している院内がん登録生存率の集計データをもとに整理しています。
数値の読み方や比較時の注意点についても解説していますので、参考情報としてご覧ください。
がん診療病院・専門病院の役割･種類については、こちらをご覧ください。
大腸がんステージ別生存率（全国集計）
下記は、院内がん登録の公表データをもとに整理した大腸がんのステージ別生存率です。
生存率データには、ネット・サバイバル（純生存率）の数値を記載しています。
| stage | 5年生存率 （2015年診断） | 10年生存率 （2012年診断） |
| Ⅰ | 92.3% | 79.2% |
| Ⅱ | 86.1% | 70.7% |
| Ⅲ | 76.0% | 61.6% |
| Ⅳ | 18.4% | 11.6% |
| 全平均 | 71.4% | 58.1% |
※生存率は院内がん登録の集計に基づく参考値であり、個々の予後を示すものではありません。
●生存率を見る際のポイント
がん専門病院の生存率は、患者構成（進行度・年齢・併存疾患など）の違いに大きく影響されます。
特に紹介患者の多い高次医療機関では、進行例や難治例の割合が高くなる傾向があり、単純比較には注意が必要です。
本ページでは、公開データの理解補助を目的として整理しています。
大腸がんのステージ別生存率の傾向について
大腸がんの生存率は「ステージ」だけでなく、見つかり方によっても印象が変わります。
便潜血検査や内視鏡で、がんになる前段階のポリープが見つかることがある一方、症状（血便、便通異常、貧血、体重減少など）をきっかけに見つかる場合は進行していることもあります。
治療は、早期では内視鏡治療や手術で根治を目指せる一方、リンパ節転移が関わる段階では術後補助化学療法が再発抑制の柱になります。
さらに転移を伴う段階でも、薬物療法に加えて肝転移・肺転移が切除可能なケースでは治療選択肢が広がり、近年は遺伝子変異（RAS/BRAFなど）やMSIといった情報を踏まえた治療の組み立ても一般的になっています。
また大腸がんは、治療後に気になる点が「数字」だけでは終わりません。たとえば再発の起こり方（局所再発・肝転移など）、術式による生活の変化、人工肛門の可能性、仕事との両立など、同じステージでも悩みが分かれます。
ステージ別の生存率や再発率は、ご自身の状況を理解する際の参考指標として用いられることが多い数値です。
なお、このページの生存率は、院内がん登録の公表集計にもとづく集団の指標で、個々の見通しを確定する数値ではありません。
ご自身（ご家族）の状況は、病理結果や全身状態、治療計画と合わせて主治医と確認する前提で、公開データの“読み解き”にご活用ください。
大腸がんステージ1について
大腸がんステージ1は、がんが腸管壁の比較的浅い層にとどまり、リンパ節転移を伴わない早期段階に位置づけられます。
院内がん登録の集計でも極めて高い生存率が報告されており、適切な局所治療により根治が期待できる集団とされています。
この段階では、病変の深さや形態によっては内視鏡切除のみで治療が完結するケースもあり、外科手術が必要な場合でも身体への負担は比較的限定的です。
術後に抗がん剤治療が追加されることは多くありません。
一方で、粘膜下層への深い浸潤や脈管侵襲などの病理所見がある場合には、追加切除の適応が検討されることがあります。
早期であっても治療方針は一律ではなく、最終的には切除標本の評価を踏まえて判断されます。
長期予後は良好とされる一方、術後の定期的な内視鏡フォローが推奨される点も重要です。
大腸がんステージ2について
大腸がんステージ2は、腸管壁の外側近くまで腫瘍が及んでいるものの、リンパ節転移は認めない段階です。
院内がん登録の生存率データでは依然として高い水準が示されていますが、再発リスクの評価が治療判断の鍵となるステージでもあります。
基本治療は外科切除ですが、腫瘍の穿孔・閉塞、脈管侵襲、低分化型などの高リスク因子がある場合には、術後補助化学療法の適応が個別に検討されます。
したがって、同じステージ2でも術後治療の有無は症例によって分かれます。
また、近年はMSI（マイクロサテライト不安定性）など分子生物学的特徴の評価も進み、再発リスク層別化の精度が高まっています。
多くの症例で根治切除が可能な一方、術後数年間は肝転移や肺転移の早期発見を目的とした計画的フォローアップが重要になります。
大腸がんステージ3について
大腸がんステージ3は、原発巣の進展に加えてリンパ節転移が確認される局所進行期に分類されます。
この段階では外科切除単独では再発リスクが一定程度残るため、術後補助化学療法が標準治療の重要な柱となっています。
院内がん登録の集計では、集学的治療の進歩に伴い生存率の改善が報告されています。
特にオキサリプラチン併用療法の導入以降、再発抑制効果の向上が示されています。
大腸がんでは、再発形式として肝転移・肺転移が比較的多い点も特徴であり、術後は画像検査を含めた計画的な経過観察が不可欠です。
なお、直腸がんの場合には局所再発対策として放射線治療や術前治療が組み込まれることもあり、結腸がんとは治療戦略が一部異なります。
治療期間が長期に及ぶケースもあるため、生活や就労との両立を見据えた支援体制も重要になります。
大腸がんステージ4について
大腸がんステージ4は、肝臓・肺・腹膜などへの遠隔転移を伴う状態を指し、治療の基本方針は全身療法を軸とした病勢コントロールとなります。
院内がん登録の集計では他ステージより生存率は低下する傾向にありますが、近年は治療選択肢の拡大により長期生存例も報告されています。
薬物療法では、フッ化ピリミジン系抗がん剤に加え、分子標的薬（抗VEGF抗体、抗EGFR抗体など）や、MSI-High症例に対する免疫チェックポイント阻害薬など、遺伝子プロファイルに基づく治療選択が一般化しています。
また、大腸がんでは転移巣が切除可能な場合、肝転移切除などの局所治療を組み合わせることで予後改善が期待できる症例も存在します。
治療は長期にわたる外来管理となることが多く、症状緩和と生活の質の維持を重視した包括的な医療支援が重要になります。
まとめ
大腸がんの生存率は診断時のステージによって大きく異なりますが、近年は内視鏡治療の進歩、周術期管理の向上、分子標的薬や免疫療法の導入などにより、各ステージで治療成績の改善が報告されています。
特に大腸がんでは、リンパ節転移の有無、再発高リスク因子、遺伝子変異の状況、転移巣の切除可能性など、同じステージでも予後を左右する要素が多岐にわたる点が特徴です。
また、生存率は集団統計に基づく指標であり、年齢、全身状態、腫瘍の生物学的特性、治療内容によって個々の経過は大きく異なります。
治療方針を検討する際には数値のみを単純比較するのではなく、専門医による個別評価とあわせて総合的に理解することが重要です。
本ページが公開データを読み解く際の参考情報となれば幸いです。
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